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　　创新监管模式 让骗保“无所遁形”

　　蒋成嘉表示，2022年开始，国家医保局依托全国统一的医保信息平台，建立反欺诈数据监测专区，研究开发了“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等大数据模型。

　　据蒋成嘉介绍，以诱导住院、虚假住院为例，不法分子多通过返还现金礼品、提供免费体检等方式，收取参保人的就医凭证办理住院，参保人“被住院”情况屡见不鲜。骗保方式从个体到团伙，再到医患合谋联合骗保，应该说形式愈发隐蔽、手段也更加多样。2022年，通过建立“虚假住院”模型，查获医药机构62家，抓获犯罪嫌疑人499人，涉案金额高达1.5亿元。

　　非法倒卖医保药品涉及人员广泛，环节多、链条长、跨区域作案特征明显。蒋成嘉表示，通过针对性的开发“医保药品倒卖”模型，现在已经筛查出一批高度可疑的案件线索，下一步将联合公安机关开展精准打击，重点惩治倒卖医保药品的“中间商”，彻底斩断黑色“产业链”。

　　此外，“重点药品监测分析”模型，对医保基金使用量大或出现异常增长的药品开展动态监测分析，蒋成嘉说，我们发现某医院工作人员长期留存患者医保卡，盗用同事工号，违规为自己和亲朋好友开药，该案件已经移交公安机关进一步处理。

　　当前，医保基金体量巨大，涉及各方利益，使用主体多、链条长、风险点多。下一步，相关部门将继续强化监督查处，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保等行为；将聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域；聚焦医药结算费用排名靠前的重点药品、耗材等；聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为，对异地就医、门诊统筹政策实施后的易发高发违法违规行为也专门提出工作要求。

6月9日，《经济参考报》记者在国新办举行的首届中国国际供应链促进博览会（简称“链博会”）筹备情况发布会上获悉，首届链博会将于今年11月28日至12月2日在北京中国国际展览中心顺义馆举行。本届链博会的主题是“链接世界，共创未来”。

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